克唑替尼的常见副作用有视力障碍、恶心、腹泻、呕吐、水肿、便秘、转氨酶升高、疲劳等。

常见副作用

非小细胞肺癌（NSCLC）患者最常见的不良反应(≥25%)为视力障碍、恶心、腹泻、呕吐、水肿、便秘、转氨酶升高、疲劳、食欲下降、上呼吸道感染、头晕和神经病变。

其他副作用及处理措施

肝毒性

在临床试验中，1719名接受克唑替尼治疗的NSCLC患者中，0.1%出现药物性肝毒性和致命结局。在碱性磷酸酶正常的情况下，<1%的患者同时出现alt或ast≥3倍uln和总胆红素≥2倍uln的升高。alt和ast>升高ULN的5倍，分别为11%和6%。1%的患者因转氨酶升高而需要永久停药。转氨酶增加通常发生在治疗的前2个月。使用期间需监测肝功能，检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，在治疗的前2个月每2周监测一次，然后每月一次，并根据临床需要，在转氨酶升高的患者中，更频繁地重复检测肝转氨酶、碱性磷酸酶或总胆红素。

间质性肺疾病/肺炎

使用克唑替尼治疗的患者可发生严重的、危及生命的或致命的间质性肺疾病(ILD)/肺炎。在NSCLC (n=1719)患者的临床试验中，2.9% 克唑替尼治疗的患者发生ILD, 1%有3级或4级的ILD, 0.5%患者因ILD死亡。间质性肺疾病一般发生在克唑替尼起始后3个月内。固使用期间需监测患者的肺症状，以指示ILD/肺炎。排除其他可能导致ILD/肺炎的原因，并在诊断为药物相关性ILD/肺炎的患者中永久停用克唑替尼。

心动过缓

接受克唑替尼治疗的患者可能出现症状性心动过缓。在NSCLC患者的临床试验中，1719名接受克唑替尼治疗的患者中有13%出现心动过缓。尽可能避免克唑替尼与其他已知会引起心动过缓的药物(如β-受体阻滞剂、非二氢吡啶钙通道阻滞剂、地高辛)联合使用。定期监测心率和血压。如果发生心动过缓，应重新评估是否同时使用已知引起心动过缓的药物。

严重的视力丧失

在所有NSCLC患者的临床试验中，1719例患者中4级视野缺损伴视力丧失的发生率为0.2%。视神经萎缩和视神经紊乱已被报道为视力丧失的潜在原因。任何新出现严重视力丧失(单眼或双眼最佳矫正视力小于20/200)的患者需停用，进行眼科评估。

Q波与T波间隔延长

接受克唑替尼治疗的患者可能出现QTc延长。应避免克唑替尼用于先天性长QT综合征患者。需监测充血性心力衰竭、缓慢型心律失常、电解质异常或服用延长QT间期药物的患者的心电图和电解质。根据医生建议，保留、减少剂量或永久停用克唑替尼。