阿伐替尼不能和哪些药物一同使用？

与强CYP3A抑制剂合用，会增加阿伐替尼的血药浓度，会增加此药不良反应的发生率和严重性，因此应避免此药与强CYP3A抑制剂同时使用，如果无法避免，则减少此药的剂量。常见的CYP3A强抑制剂包括：伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（艾滋）、利托那韦（抗病毒）、克拉霉素（抗生素）

2.强CYP3A诱导剂

与强或中度CYP3A 诱导剂合用，会降低阿伐替尼的血药浓度，会降低此药的疗效，因此应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，常见的CYP3A强诱导剂包括：利福平（抗结核）、利福喷丁（结核麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）

3.同时使用强效和中度CYP3A4抑制剂

避免将阿伐替尼片与强或中度 CYP3A 抑制剂同时使用，如果不能避免与中度 CYP3A 抑制剂合用，阿伐替尼片的起始剂量如下：

（1）胃肠道间质瘤：1日1次，1次100mg

（2）晚期系统性肥大细胞增多症：1日1次，1次50mg

（3）惰性系统性肥大细胞增多症患者避免同时使用阿伐替尼片和强或中度CYP3A抑制剂

参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

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