临床中贝美替尼可以联合康奈非尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的转移性或不可切除的黑色素瘤患者，但这两种药物联用也可能出现一些不良反应，主要如下：

1、肝毒性：贝美替尼与康奈非尼联合使用可能导致肝毒性，因此在开始使用贝美替尼之前以及治疗期间，医生会根据临床指引建议定期监测患者的肝功能，包括监测肝功能实验室检查。根据肝毒性的严重程度，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停药，以确保患者的肝脏健康。

2、视网膜静脉阻塞：这是已知的MEK抑制剂相关不良反应，然而，在那些已经有视网膜静脉阻塞病史或存在视网膜静脉阻塞危险因素(如不可控制的青光眼、高黏血症或高黏滞综合征病史)的患者中，贝美替尼的安全性尚未确定。

3、横纹肌溶解症：为了监测患者的肌肉健康状况，医生会在治疗开始之前以及治疗期间根据临床指引要求定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平。横纹肌溶解症是一种肌肉损伤的情况，如果发现肌酸激酶和肌酐水平异常升高，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停用贝美替尼，以减少患者的横纹肌溶解症风险。

4、增加出血的风险：贝美替尼与康奈非尼可影响血液凝结功能，出血的严重程度可能不同，如果患者出现不明原因的出血症状，如鼻血、牙龈出血、消化道出血等，医生将根据出血的严重程度来判断是否需要采取措施来管理出血问题。对于出血的不良反应，可能会采取暂停用药、减少药物剂量或永久停止使用贝美替尼的措施。

除了上述情况以外，患者还可能出现其他常见的不良反应，包括疲劳、恶心、腹泻、呕吐和腹痛等，发生率≥25%，如果症状持续不能缓解，建议及时到医院就诊明确情况。