您好！普拉替尼是一种针对RET基因突变的靶向治疗药物，对于甲状腺癌等恶性肿瘤具有较好的疗效。然而，与所有抗癌药物一样，普拉替尼也存在耐药性的问题，涉及多个因素，如基因突变、肿瘤异质性、药物代谢等。通常情况下，普拉替尼耐药性的出现是一个渐进的过程，不同患者的耐药时间可能会有所不同。

建议您与主治医生进行充分的沟通，了解关于普拉替尼的耐药性问题，以及可能的管理策略。医生会根据您的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括调整药物剂量、联合其他治疗手段等。同时，定期的随访和监测也是非常重要的，以便及时调整治疗方案，最大限度地延缓药物耐药性的发生。

当您在使用普拉替尼出现耐药性后，是否需要立即换药需要综合考虑多个因素。医生会根据您的具体情况和耐药表现进行评估，确定耐药性的原因和程度。如果是由于药物剂量不足或病情进展所致，医生可能会调整治疗方案，如增加药物剂量或采用其他治疗手段来克服耐药性。

如果您已经出现了严重的副作用或并发症，且无法通过其他手段控制，医生可能会考虑更换其他药物。在使用普拉替尼出现耐药性后，您需要与医生进行详细的讨论，制定合适的治疗计划，以获得最佳的治疗效果。