卡那单抗的禁忌症主要包括过敏风险。如果患者对卡那单抗或其他生物制剂存在过敏史,或者之前使用卡那单抗时出现过严重过敏反应,应避免使用该药物。过敏症状可能包括皮疹、呼吸急促、喉咙肿胀等,一旦出现这些症状,应立即就医。卡那单抗还可能增加感染风险,特别是严重感染,活动性感染患者应避免使用。
卡那单抗是否分泌到人乳中尚不明确,哺乳期妇女使用卡那单抗应谨慎。如确需使用,应选择停药或停止哺乳。避免潜在风险传递给婴儿。特定人群如4岁以下儿童、65岁以上老人及合并使用免疫抑制剂的患者,也需慎用或避免使用卡那单抗。
在药物相互作用方面,卡那单抗与某些TNF抑制剂和IL-1受体拮抗药合用可能导致严重毒性反应,应避免合用。在使用卡那单抗之前,患者应详细告知医生自己的过敏史、感染史、用药史及当前的身体状况,进行全面的评估判断是否适合使用该药物。
卡那单抗较为常见的不良反应包括腹泻、流感样症状、鼻炎及恶心等,这些反应多数属于轻至中度,但可能会对患者的日常生活造成一定困扰。头痛也是常见的副作用之一,可能会伴随治疗过程而出现。肠胃炎、咽炎等呼吸道和消化道的炎症表现也可能发生,需要患者和医生共同关注并及时处理。
卡那单抗还可能导致一些其他的不良反应,如体重增加、鼻咽炎的发作、眩晕感及肌肉骨骼疼痛等。少数患者还可能出现支气管炎等呼吸道症状,这要求在治疗过程中密切监测患者的呼吸系统状况。医生会根据患者的具体情况,权衡利弊,制定合适的治疗方案,患者应谨遵医嘱进行用药。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月1日的说明书:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=125319
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1.周期性发热综合征
卡那单抗(ILARIS)是一种白细胞介素-1β(IL-1β)阻滞剂,适用于治疗以下自身炎性周期性发热综合征:
(1)Cryopyrin蛋白相关周期综合征(CAPS)
卡那单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征,包括家族性冷性自身炎症综合征(FCAS)和Muckle-Wells综合征(MWS)。
(2)肿瘤坏死因子受体(TNF)相关周期性综合征(TRAPS)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
(3)高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏(MKD)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
(4)家族性地中海热(FMF)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。
2.Still病
卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病,包括成人Still病(AOSD)和全身性幼年特发性关节炎(SJIA)。
3.痛风发作
卡那单抗适用于对非甾体抗炎药(NSAID)和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗,以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。