来那度胺的用法用量需根据适应症、患者情况及治疗阶段调整，主要包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等疾病的治疗方案。以下为具体用药指导，涵盖标准剂量、特殊人群调整及给药注意事项。

1 多发性骨髓瘤的推荐剂量

（1）联合地塞米松方案：每28天为一个周期，第1-21天每日口服25mg，第1、8、15、22天服用地塞米松40mg。持续治疗直至疾病进展或不可耐受毒性。

（2）维持治疗（自体造血干细胞移植后）：每日10mg，可逐渐增至15mg。若耐受良好，可长期持续用药，需定期评估疗效与安全性。

2 骨髓增生异常综合征的推荐剂量

（1）5q缺失型：每日口服10mg，持续21天后停药7天，28天为一个完整周期。需根据血液学指标调整剂量，中性粒细胞或血小板减少时需中断或减量。

（2）非5q缺失型：需与促红细胞生成素联用，具体剂量由医生根据患者情况制定。

3 特殊人群剂量调整

（1）肾功能不全：需根据肌酐清除率调整。CrCl 30-60mL/min减量至10mg/日；CrCl＜30mL/min或透析患者需隔日5mg，透析后给药。

（2）肝功能不全：轻中度损害无需调整，重度损害患者需谨慎使用并密切监测。

4 给药注意事项

（1）服药时间：建议固定时间服用，整粒吞服不可掰开或咀嚼。漏服后若未超过12小时可补服，否则跳过本次剂量。

（2）妊娠禁忌：育龄女性需在治疗期间及停药后4周采取双重避孕措施，用药前需进行妊娠检测。