来那度胺是一种免疫调节剂，由美国Celgene公司研发，具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用机制。该药主要用于治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病，需严格遵循妊娠风险管控措施。

1 药物基本信息

（1）通用名称：来那度胺(Lenalidomide)，商品名包括Revlimid等。属于沙利度胺类似物，但具有改良的化学结构和更强的疗效。

（2）剂型规格：常见为5mg、10mg、15mg、25mg胶囊剂，需避光密封保存于30°C以下环境。

2 作用机制

（1）直接抗肿瘤：通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞增殖发挥作用，尤其对5q缺失型MDS患者效果显著。

（2）免疫调节：增强T细胞和NK细胞活性，调节细胞因子分泌，改善肿瘤微环境免疫状态。

（3）抗血管生成：抑制血管内皮生长因子(VEGF)等促血管生成因子的产生。

3 适应症范围

（1）多发性骨髓瘤：与地塞米松联用作为一线或复发/难治性治疗，或用于移植后维持治疗。

（2）骨髓增生异常综合征：5q缺失型伴输血依赖性贫血的一线治疗，可显著减少输血需求。

（3）其他：滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等适应症正在扩展研究中。

4 特殊风险提示

（1）妊娠风险：属于X级妊娠禁忌药物，需通过REMS风险评估及缓解策略系统严格管控。

（2）血液毒性：常见中性粒细胞减少和血小板减少，需定期监测血常规并适时调整剂量。

（3）血栓风险：与地塞米松联用时静脉血栓发生率升高，需预防性抗凝治疗。