阿伐可泮(Tavneos)作为治疗ANCA相关血管炎的药物,使用时需注意肝功能监测、感染风险防范、药物相互作用及特殊人群用药调整等关键事项,以确保治疗安全有效。
阿伐可泮可能导致肝酶升高,治疗前需检测基线肝功能。治疗期间定期监测ALT/AST,若出现异常应调整剂量或中断治疗。Child-Pugh C级肝功能不全患者禁用。
本品可能增加感染风险,尤其是机会性感染。治疗前应筛查乙肝、结核等潜伏感染。出现发热或其他感染症状时需及时评估,严重感染期间暂停用药。
(1)强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)会升高阿伐可泮血药浓度,需减量至20mg bid。
(2)强效CYP3A4诱导剂(如利福平)会降低疗效,应避免联用。
(3)与P-gp底物联用需谨慎,可能增加后者暴露量。
(1)孕妇:基于动物数据可能致胎儿危害,仅当获益大于风险时使用。
(2)哺乳期:建议停药或停止哺乳。
(3)老年人:无需调整剂量,但需密切监测不良反应。
常见不良反应包括头痛、恶心、腹泻等。若出现严重过敏反应(如血管性水肿)、持续性腹泻或神经系统症状,应立即就医并考虑停药。
(1)片剂需整片吞服,与食物同服以提高生物利用度。
(2)漏服后6小时内可补服,否则跳过。
(3)治疗期间避免接种活疫苗。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年6月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=214487
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阿伐可泮是一种补体5a受体(C5aR)拮抗剂,作为辅助治疗药物,专门用于治疗伴有严重活动的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(包括肉芽肿性多血管炎[GPA]和显微镜下多血管炎[MPA])的成年患者。该药物需与包括糖皮质激素在内的标准疗法联合使用,但并不能消除糖皮质激素的使用。