塞尔帕替尼引起的皮疹怎么处理？

塞尔帕替尼(Retevmo)于2020年5月9日获得美国药监局(FDA)批准，用于治疗多种患有RET基因突变或融合的肿瘤，包括非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和其他类型的甲状腺癌等。在使用塞尔帕替尼的过程中，可能会出现皮疹或对心脏产生影响。

塞尔帕替尼引起的皮疹怎么处理?

皮疹是塞尔帕替尼过敏反应的一种，除此以外，患者发生过敏反应还有可能出现发热、关节痛或肌痛，并伴有血小板减少或转氨酶升高等体征和症状。

1.塞尔帕替尼过敏反应的处理措施

(1)应停止使用塞尔帕替尼，并立即开始皮质类固醇治疗,建议使用泼尼松(或者其他等效物)的剂量为1mg/kg。

(2)在过敏反应缓解后，可以逐渐恢复塞尔帕替尼的使用，使用较小的剂量，并逐渐增加剂量，每周增加一个剂量水平，直到达到出现过敏反应之前的剂量。同时在患者可耐受的情况下，继续使用类固醇，直到患者达到目标剂量，然后逐渐减少类固醇的剂量。

(3)如果再次出现过敏反应，应永久停用塞尔帕替尼，并与医生讨论其他治疗选择。

上述提到的处理措施仅仅是常见的塞尔帕替尼过敏反应处理方法，针对每个患者的具体情况，建议进行全面评估，并根据患者的个体特点和临床情况，制定适合其的个性化处理措施。

塞尔帕替尼对心脏有什么影响？

塞尔帕替尼可能引起浓度相关的QT间期延长，因此应该对存在QTc间期延长风险的患者进行监测。这些患者包括已知患有长QT综合征、临床上明显的心率过缓、严重或未控制的心力衰竭患者。

1.QT间期延长的处理措施

(1)在开始治疗前和治疗期间，需要定期评估患者的基线QT间期、电解质水平和促甲状腺激素水平。根据风险因素，如腹泻等，可以调整监测的频率。

(2)在开始使用塞尔帕替尼之前和治疗期间，应纠正低钾血症、低镁血症和低钙血症。

(3)根据情况的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停止使用塞尔帕替尼。

需要注意的是，当塞尔帕替尼与强度和中度CYP3A抑制剂，或与已知会延长QT间期的药物联合治疗时，需要密切监测患者的心电图的变化，这些药物包括比索洛尔(用于高血压、慢性心力衰竭、冠心病)和伊布利特(用于房颤或房扑导致的窦性心律紊乱)等。更多关于塞尔帕替尼联合用药的信息，请点击免费在线咨询

如果患者在使用塞尔帕替尼期间出现了皮疹或心脏相关的不适症状，请及时向医生报告，以便进行进一步的评估和治疗。医生将根据具体情况提供适当的建议和指导，以确保患者的健康和安全。