尼拉帕利(ZEJULA)是一种PARP抑制剂,用于治疗卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌。尼拉帕利通过抑制PARP的活性,阻碍了癌细胞DNA的修复能力,从而导致癌细胞的死亡。尤其是在存在胚系BRCA突变的患者中,尼拉帕利的疗效更为显著,因为这些突变使得癌细胞无法正常修复DNA损伤。近年来,尼拉帕利在这些妇科肿瘤的治疗中取得了显著的进展,并为患者提供了新的治疗选择。
目前市面上的尼拉帕利,大多规格为100mg*30粒每盒,以此规格为例,以下简单介绍了尼拉帕利的用量。
(1)血小板计数低于150,000/mcL或体重不足77kg(170磅)的晚期卵巢癌患者,建议每天口服一次,推荐剂量为200mg,一天吃两粒。
(2)血小板计数达到或超过150,000/mcL且体重达到或超过77kg(170磅)的晚期卵巢癌患者,建议每天口服一次,推荐剂量为300mg,一天吃三粒。
复发性胚系BRCA突变卵巢癌的推荐剂量为300mg,每天口服一次,一天三粒。
在治疗期间,患者应按时遵循医生的指示,并严格按照处方剂量服用。如果对用药有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。只有在医生的指导下正确使用尼拉帕利,才能最大限度地发挥其治疗效果,并确保患者的安全和福祉。
肝肾功能损害可能会影响尼拉帕利的代谢和排泄,从而影响药物的安全性和有效性,因此肝肾功能损害患者使用尼拉帕利需要谨慎。
(1)中度肝功能损害患者,应将尼拉帕利的起始剂量降至200mg,每天口服一次。
(2)总胆红素≥正常上限的1.5倍至3倍,谷草转氨酶(AST)可处于任何水平的中度肝功能损害患者,尼拉帕利的暴露量增加,需监测血液学毒性,并可能需要进一步减少剂量。
(3)总胆红素<正常上限的1.5倍,谷草转氨酶可处于任何水平,或胆红素≤正常上限,且谷草转氨酶>正常上限的轻度肝功能损害患者,无需调整尼拉帕利剂量。
(4)总胆红素>正常上限的3倍,谷草转氨酶可处于任何水平的严重肝功能损害患者,尚未确定尼拉帕利的推荐剂量。
(1)肾功能损害的程度应根据Cockcroft-Gault方程估算的肌酐清除率来确定,对于轻度(肌酐清除率:60-89mL/min)至中度(肌酐清除率:30-59mL/min)肾功能损害的患者,无需调整尼拉帕利剂量。
(2)对于接受血液透析的严重肾功能损害或终末期肾病患者,尼拉帕利的安全性尚不确定。
在考虑使用尼拉帕利治疗肝肾功能损害患者之前,医生应仔细评估患者的肝肾功能,并根据具体情况制定个体化的治疗方案,以确保药物的合理使用,并减少潜在的不良反应。尼拉帕利特殊人群的使用,请点击免费在线咨询
随着更多临床研究的进行,期待未来可以进一步深入了解尼拉帕利的作用机制、疗效和安全性。而结合尼拉帕利与其他治疗方法,如免疫疗法或化疗药物的联合应用,有望进一步提高治疗效果。
1.一线维持治疗晚期卵巢癌
尼拉帕利适用于维持治疗对一线铂类化疗完全缓解或部分缓解成人患者的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。
2.维持治疗复发性胚系BRCA突变卵巢癌
(1)尼拉帕利适用于维持治疗对铂类化疗完全缓解或部分缓解成人患者的致病或疑似致病胚系BRCA突变胚系BRCA突变(gBRCAmut)复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。
(2)需根据FDA批准的尼拉帕利辅助诊断方法选择患者进行治疗。