卡那单抗(ILARIS)作为一种先进的生物治疗药物,在治疗多种炎症性疾病如周期性发热综合征、幼年特发性关节炎等方面展现出了显著疗效。药物间的相互作用一直是临床治疗中需要高度关注的问题。卡那单抗也不例外,了解卡那单抗的药物相互作用对于指导临床用药、确保患者安全具有重要意义。
研究表明,卡那单抗与TNF抑制剂(如依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗)合用可能会增加严重感染和嗜中性白细胞减少症的发生率。这种相互作用可能源于两者对免疫系统的共同抑制作用,导致机体对感染的抵抗力下降。因此,临床应用中应避免将卡那单抗与TNF抑制剂合用,以降低感染风险。
卡那单抗与重组人IL-1受体拮抗药(如利纳西普、阿那白滞素)之间也存在潜在的毒理学交互作用。由于这些药物均作用于IL-1信号通路的不同环节,合用可能导致药效增强或产生新的不良反应,在临床应用中,应避免将卡那单抗与重组人IL-1受体拮抗药同时使用。
卡那单抗的使用还可能影响活疫苗的免疫效果。由于卡那单抗能够抑制机体的免疫反应,因此在使用活疫苗时,可能会导致疫苗无法产生足够的免疫保护力。建议在可能的情况下,使用卡那单抗治疗前,儿童和成年患者应完成所有免疫接种,包括肺炎球菌疫苗和灭活的流感疫苗。以确保在药物治疗期间,患者仍能保持对常见病原体的免疫力。
1.周期性发热综合征
卡那单抗(ILARIS)是一种白细胞介素-1β(IL-1β)阻滞剂,适用于治疗以下自身炎性周期性发热综合征:
(1)Cryopyrin蛋白相关周期综合征(CAPS)
卡那单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征,包括家族性冷性自身炎症综合征(FCAS)和Muckle-Wells综合征(MWS)。
(2)肿瘤坏死因子受体(TNF)相关周期性综合征(TRAPS)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
(3)高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏(MKD)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
(4)家族性地中海热(FMF)
卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。
2.Still病
卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病,包括成人Still病(AOSD)和全身性幼年特发性关节炎(SJIA)。
3.痛风发作
卡那单抗适用于对非甾体抗炎药(NSAID)和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗,以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。