达沙替尼(SPRYCEL)的用法用量

达沙替尼的用法用量需基于患者疾病分期、年龄及耐受性进行个体化调整，严格遵循临床分期与药物代谢特征。在用药过程中需警惕骨髓抑制、体液潴留及QT间期延长等风险。

达沙替尼(SPRYCEL)的用法用量

1.成人患者剂量

慢性期CML：100mg口服，每日一次。

加速期CML、急变期CML或Ph+ALL：140mg口服，每日一次。

服药方式：达沙替尼需整片吞服，不可碾碎、切割或咀嚼。可与或不与食物同服，早晚均可。

2.儿科患者剂量

基于体重调整剂量

体重10至<20kg：40mg每日一次。

体重20至<30kg：60mg每日一次。

体重30至<45kg：70mg每日一次。

体重≥45kg：100mg每日一次。

Ph+ALL患儿：确诊后于诱导化疗第15天或之前开始用药，持续2年。

3.剂量调整(CYP3A4相关)

强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)：需减少剂量(如140mg减至40mg，100mg减至20mg)。

强效CYP3A4诱导剂(如利福平)：需增加剂量，并监测毒性。

抗酸剂：避免同时服用，间隔至少2小时。

H₂受体拮抗剂/质子泵抑制剂：避免联用。

4.剂量递增

成人：慢性期CML无反应者增至140mg/日，晚期CML或Ph+ALL增至180mg/日。

儿科CML：根据初始剂量逐步递增。

5.不良反应剂量调整

血液学毒性

成人慢性期CML：中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时暂停，恢复后按原剂量或减量恢复。

成人晚期CML/Ph+ALL：中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<10×10⁹/L时暂停，排除白血病后恢复原剂量或减量。

非血液学毒性

≥3级非血液学毒性需暂停，恢复后减量;肝毒性(AST/ALT>15×ULN或直接胆红素>5×ULN)需暂停至恢复。

6.治疗持续时间

成人及儿科CML：持续至疾病进展或不耐受。

儿科Ph+ALL：最长2年。