巯嘌呤片(Mercaptopurin)作为一种抗代谢类抗肿瘤药物,其用法用量需严格遵循医嘱。另外患者在用药期间需定期监测血常规及肝肾功能,以便及时发现并处理可能的不良反应。孕妇、哺乳期妇女及对本品过敏者禁用,儿童、老年人及肝肾功能不全者需慎用或在医生指导下调整剂量。
巯嘌呤片的起始剂量为1.5-2.5mg/kg,每日一次口服,应与其他药物联合用于ALL的维持化疗方案中。可空腹或进食状态下服用,但应保持每日服药方式一致。
依据绝对中性粒细胞计数(ANC)和骨髓状态调整剂量,以控制骨髓抑制。
TPMT或NUDT15纯合缺陷者:建议将起始剂量降低至推荐剂量的10%以下。
杂合缺陷者:根据耐受性适当减量,部分患者可能无需调整。
建议在严重或反复骨髓抑制者中进行TPMT和NUDT15基因检测。
肾功能不全(CLcr<50mL/min):采用最低推荐剂量或延长给药间隔至每36-48小时。
肝功能损害者:使用最低推荐起始剂量,密切监测不良反应并据此调整。
合并使用别嘌醇时,应将巯嘌呤剂量减至原剂量的1/3至1/4。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年7月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=009053