洛美他派(Juxtapid)的用法用量

使用方法和剂量需严格按照医疗指导进行调整，以确保最佳疗效并最小化潜在副作用。鉴于该病症的严重性和复杂性，洛美他派的应用不仅需要个体化的评估，还需要持续监测患者的反应及耐受性。

洛美他派(Juxtapid)的用法用量

1.治疗启动与维持

治疗前准备：测量丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶和总胆红素；对有生殖潜力的女性进行妊娠试验，确保结果为阴性；启动低脂饮食，脂肪供能占比需小于20%。

推荐起始剂量：5mg，每日1次。根据安全性和耐受性逐步调整剂量：至少2周后增至10mg/日；之后每隔至少4周依次增至20mg、40mg，洛美他派最大推荐剂量为60mg/日。

营养补充：由于可能降低脂溶性维生素和脂肪酸的吸收，患者需每日补充维生素E(400国际单位)、亚油酸(至少200mg)、α-亚麻酸(210mg)、二十碳五烯酸(110mg)和二十二碳六烯酸(80mg)。

2.给药方式

每日1次，整粒吞服，用温水送服，空腹给药，需在晚餐后至少2小时服用。

3.与细胞色素P4503A4抑制剂合用的剂量调整

禁用：与中、强CYP3A4抑制剂(如克拉霉素、酮康唑等)合用。

弱CYP3A4抑制剂(如阿托伐他汀、氟西汀等)：合用时洛美他派剂量需减半，之后可根据LDL-C反应和安全性逐步调整，最大推荐剂量为30mg/日；与口服避孕药合用时，最大推荐剂量为40mg/日。

4.基于转氨酶升高的剂量调整

ALT或AST≥3倍且<5倍ULN：1周内重复测量确认；若确认升高，降低剂量，补充检测肝相关指标(如碱性磷酸酶、总胆红素、INR)；每周重复检测，若出现肝功能异常迹象(胆红素或INR升高)、转氨酶>5倍ULN或4周内未降至<3倍ULN，需停药并查找原因；若转氨酶恢复至<3倍ULN后重启用药，需考虑降低剂量并更频繁监测。

ALT或AST≥5倍ULN：停药，补充检测肝相关指标并查找原因；若转氨酶恢复至<3倍ULN后重启用药，需降低剂量并更频繁监测。

5.肾功能损害患者的剂量

终末期肾病接受透析的患者，每日剂量不超过40mg。

6.基线肝功能损害患者的剂量

轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者，每日剂量不超过40mg；中、重度肝功能损害(Child-PughB/C级)或活动性肝病患者禁用。