艾沙康唑胶囊(Cresemba)是什么药

药物概览与核心机制

艾沙康唑胶囊（商品名：Cresemba®）是一种新一代的三唑类抗真菌处方药。

其活性成分是艾沙康唑（Isavuconazole），但胶囊中实际含有的是一种名为艾沙康唑硫酸酯（Isavuconazoniumsulfate）的前体药物。

这种独特的设计是为了提高药物的水溶性，使其既能制成口服胶囊，也能制备成静脉注射剂。

艾沙康唑通过抑制真菌细胞膜合成所必需的关键成分——麦角固醇的生成来发挥作用。

它特异性抑制细胞色素P-450依赖性酶羊毛甾醇14α-去甲基酶，导致甲基化固醇前体在真菌细胞内积累，耗尽麦角固醇，从而破坏细胞膜的结构和功能，最终导致真菌死亡。

主要适应症

艾沙康唑主要用于治疗两种致命性的侵袭性真菌感染，这些感染常见于免疫系统严重受损的患者，如白血病化疗、器官移植或干细胞移植后的人群。

1、侵袭性曲霉病（InvasiveAspergillosis）：

由曲霉属真菌（如烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉）引起的严重感染，通常侵袭肺部，并可扩散至身体其他器官。

2、侵袭性毛霉病（InvasiveMucormycosis）：

由毛霉目真菌（如根霉属、毛霉属）引起的感染，进展迅猛，破坏性强，死亡率极高。

用法用量与剂型

1、剂型

艾沙康唑提供了两种剂型：口服胶囊和静脉注射剂。两者在体内生物等效，可以无缝切换，且切换时无需重新给予负荷剂量。

2、治疗方案

负荷剂量期（48小时）：每8小时服药一次，每天三次，共服用6次。

维持剂量期：在最后一次负荷剂量后的12至24小时开始，每天一次服药，以维持稳定的血药浓度。

重要安全性信息

1、肝毒性：

可能引起肝酶升高、肝炎，甚至在伴有严重基础疾病的患者中报告过肝衰竭病例。治疗开始前及治疗过程中应监测肝功能。

2、输液反应：

呼吸困难、低血压、寒战、头晕等症状。

3、过敏反应：

包括致命的过敏性反应和严重皮肤反应。