奥英妥珠单抗(Besponsa)的副作用有什么

奥英妥珠单抗(Besponsa)是一种用于治疗复发或难治性CD22阳性B细胞前体急性淋巴细胞白血病的靶向药物。尽管其在临床中显示出良好的疗效，但患者必须充分了解其潜在的副作用。

奥英妥珠单抗(Besponsa)的副作用有什么

血液系统相关副作用

(1)、血小板减少：发生率高达51%，严重时可导致出血风险增加。

(2)、中性粒细胞减少：约49%的患者出现，易引发感染。

(3)、贫血：约36%的患者出现，表现为乏力、气短等症状。

(4)、发热性中性粒细胞减少：约26%的患者出现，需密切监测。

全身性反应

(1)、发热：约32%的患者出现。

(2)、疲劳：约35%的患者出现，严重时可影响日常生活。

(3)、头痛：约28%的患者出现。

消化系统反应

(1)、恶心、呕吐：分别约为31%和15%。

(2)、腹痛：约23%的患者出现。

(3)、肝酶升高：如转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等，提示肝功能受损。

其他常见反应

(1)、感染：约48%的患者出现，部分为严重感染。

(2)、出血：约33%的患者出现，从轻微鼻出血到严重内出血不等。

奥英妥珠单抗(Besponsa)需警惕的严重副作用

肝毒性，包括肝静脉闭塞性疾病(VOD)

(1)、发生情况：在接受奥英妥珠单抗治疗的患者中，约14%出现VOD，其中部分为致命性。

(2)、高危因素：既往肝病、曾接受造血干细胞移植、年龄较大、多次治疗等。

(3)、症状提示：黄疸、肝区疼痛、体重迅速增加、腹水等。

(4)、处理建议：一旦确诊VOD，应立即停药并采取支持治疗。

造血干细胞移植后非复发死亡率升高

(1)、主要原因：VOD和感染是主要死因。

(2)、建议：在移植前后需加强感染预防和肝功能监测。

骨髓抑制

(1)、表现：血小板、中性粒细胞严重下降，可导致感染和出血。

(2)、严重后果：部分患者出现致命性感染或出血事件。

(3)、处理：定期监测血常规，必要时暂停或调整剂量。

输液相关反应

(1)、表现：发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。

(2)、发生时间：多发生在首次输注后。

(3)、处理：输注前使用糖皮质激素、抗组胺药和解热药预防，出现反应时立即中断输注并处理。

奥英妥珠单抗(Besponsa)用药注意事项

用药前准备

(1)、确认CD22阳性：仅适用于CD22阳性的B细胞前体ALL患者。

(2)、预处理用药：每次输注前需使用糖皮质激素、解热药和抗组胺药。

(3)、细胞减灭：若外周血原始细胞计数高，需先进行细胞减灭治疗。

剂量调整与监测

(1)、肝功能监测：每次给药前检查ALT、AST、总胆红素等指标。

(2)、血常规监测：每周期治疗前检查血小板、中性粒细胞等。

(3)、剂量调整：根据不良反应严重程度调整剂量，必要时暂停或终止治疗。

患者教育与随访

(1)、症状报告：患者应了解VOD、感染、出血、心脏症状等警示信号，并及时报告。

(2)、定期复查：治疗期间及结束后需定期复查血象、肝功能和心电图。