恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)用药注意事项

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)是一种由恩曲他滨和丙酚替诺福韦组成的固定剂量复方制剂，用于HIV-1感染的治疗以及特定人群的暴露前预防(PrEP)。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)用药注意事项

用药前评估与禁忌证确认‌

(1)、在启用恩曲他滨丙酚替诺福韦片前，必须对患者进行全面评估。

(2)、该药含有恩曲他滨，乙肝患者停药后可能出现肝炎严重急性加重。

(3)、用药前需检测乙肝病毒标志物，对乙肝感染者加强肝功能监测。

(4)、作为HIV-1暴露前预防用药时，恩曲他滨丙酚替诺福韦片严禁用于HIV状态不明或已确诊HIV-1的个体，否则可能诱导耐药毒株产生。

(5)、若患者出现急性HIV-1感染症状，如发热、乏力、皮疹等，必须在确认HIV阴性后方可启用。

用法用量

(1)、成人及体重≥35kg的青少年推荐剂量为每日一次200mg/25mg片剂。

(2)、体重25kg至不足35kg的儿童患者使用相同规格，而体重14kg至不足25kg者应选用120mg/15mg片剂。

(3)、服药时间无严格餐前餐后限制，但需保持每日规律用药。

(4)、HIV-1暴露前预防‌：仅适用于体重≥35kg的成人及青少年，每次一片200mg/25mg，每日一次。

(5)、对于肾功能不全患者，恩曲他滨丙酚替诺福韦片不推荐用于肌酐清除率15至30mL/min者，或未接受规律血液透析的终末期肾病患者。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)用药监测

基线评估与定期检测‌

(1)、血清肌酐与估算肾小球滤过率‌：所有患者需在用药前及临床适宜时间点检测血清肌酐、尿糖及尿蛋白。

(2)、慢性肾病患者还需监测血磷水平。

HIV感染状态动态筛查‌

使用恩曲他滨丙酚替诺福韦片进行暴露前预防时，必须在用药前及用药期间每3个月进行一次HIV检测，并在诊断其他性传播感染时加强筛查。

不良反应专项监测‌

肾脏毒性监测‌：尤其关注潜在肾损伤风险，包括急性肾衰竭、近端肾小管病变及范可尼综合征，尤其当患者联用肾毒性药物时需强化监测。

代谢指标与骨骼健康评估‌

(1)、长期用药需监测血脂变化及骨密度。

(2)、临床试验显示，部分患者可能出现腰椎或髋部骨密度下降，需结合临床评估长期影响。