卡帕塞替尼(Capivasertib)的副作用

卡帕塞替尼(Capivasertib)是新一代AKT激酶抑制剂，与氟维司群联合用于治疗HR阳性、HER2阴性、携带PIK3CA/AKT1/PTEN突变的晚期乳腺癌，其在带来显著疗效的同时，也存在需要重点关注的副作用风险。

卡帕塞替尼(Capivasertib)的副作用

消化系统反应‌

(1)、腹泻‌：发生率达77%，其中9%为3-4级严重腹泻。

(2)、近六成患者需使用止泻药物控制症状。

代谢异常‌

(1)、血糖升高‌：随机血糖升高发生率为58%，空腹血糖升高为37%。

(2)、特别值得注意的是，11%患者出现2级高血糖(空腹血糖>160-250mg/dL)，2%为3级(>250-500mg/dL)，1.1%出现4级高血糖(>500mg/dL)。

血液学毒性‌

(1)、淋巴细胞减少‌(49%)。

(2)、血红蛋白降低‌(47%)。

(3)、白细胞减少‌(35%)。

(4)、中性粒细胞减少‌(25%)。

卡帕塞替尼(Capivasertib)严重副作用‌

严重高血糖与酮症酸中毒‌

(1)、卡帕塞替尼可能引发严重高血糖，包括致命的糖尿病酮症酸中毒。

(2)、0.3%患者出现糖尿病酮症酸中毒。

(3)、0.6%发生糖尿病代谢失代偿。

(4)、12%的患者在研究期间需要启动或调整降糖方案，其中4.8%需要使用胰岛素治疗。

重度腹泻与脱水风险‌

(1)、高达9%患者可能出现3-4级严重腹泻，其中8%需要减量处理，2%因腹泻永久停药。

(2)、腹泻导致的严重脱水是需要重点防范的临床急症。

卡帕塞替尼(Capivasertib)注意事项‌

用药前评估与患者选择‌

(1)、基因检测‌：必须通过FDA批准的检测方法确认肿瘤组织存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变。

(2)、代谢评估‌：检测空腹血糖和糖化血红蛋白水平。

(3)、禁忌人群‌：对卡帕塞替尼或任何成分有严重超敏反应者禁用。

(4)、特殊人群‌：1型糖尿病或需要使用胰岛素的糖尿病患者安全性尚未确立。

血糖监测计划‌

(1)、治疗初期：第1、2、4、6、8周的给药周第3-4天监测空腹血糖。

(2)、后续监测：每月监测至治疗结束。

(3)、糖化血红蛋白：每3个月检测一次。

(4)、出现高血糖时：至少每周两次监测空腹血糖，直至恢复基线水平。

(5)、使用降糖药期间：前2个月每周监测，之后每两周监测。

患者教育与自我管理‌

(1)、熟悉高血糖的预警信号：异常口渴、尿频、视力模糊、意识模糊等。

(2)、腹泻的早期干预：增加液体摄入，及时使用止泻药物。

(3)、皮肤反应的识别：新发或加重的皮疹、发热、水疱等。

(4)、严格按照"用药4天、停药3天"的周期服药。

(5)、避免服用柚子及柚子制品。