司拉德帕(seladelpar)是一种口服的过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂,主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC),适用于对熊去氧胆酸(UDCA)反应不佳的成人患者(与UDCA联用)或无法耐受UDCA的患者(作为单药治疗)。
(1)、头痛:较为常见。
(2)、腹痛:通常为轻度至中度。
(3)、恶心。
(4)、腹胀。
(5)、头晕。
(1)、临床试验数据显示,接受司拉德帕治疗的患者中出现骨折的比例为4%。
(2)、对于使用司拉德帕的患者,临床医生应考虑其骨折风险,并遵循当前的诊疗标准监测骨骼健康状况。
(3)、患者若出现任何骨折、疼痛或行动能力变化,应及时告知医生。
(1)、在高于推荐剂量(5倍或20倍)的临床研究中,司拉德帕曾引起血清转氨酶(AST/ALT)水平显著升高(超过正常值上限3倍),停药后可恢复。
(2)、在推荐剂量(10mg每日一次)下,未观察到类似的转氨酶升高模式。
(1)、司拉德帕应避免用于存在完全性胆道梗阻的患者。
(2)、如果怀疑出现胆道梗阻(如右上腹痛、黄疸等症状),应中断用药并进行相应的临床评估和治疗。
(1)、禁忌症:无已知绝对禁忌症。
(2)、失代偿期肝硬化患者:不推荐使用。对于已发展为失代偿期肝硬化(如出现腹水、静脉曲张出血、肝性脑病)的患者,应避免使用本品。
(1)、轻度肝功能不全(Child-PughA级)患者无需调整剂量,但需监测。
(2)、中度或重度肝功能不全(Child-PughB或C级)患者的安全性和有效性尚未确立,如果患者进展至中度或重度肝损伤,应考虑停用司拉德帕。
(3)、老年患者:65岁及以上患者无需调整剂量,但75岁及以上患者的临床经验有限,建议更密切地监测不良反应。
1.联合治疗:与熊去氧胆酸(UDCA)联用于对UDCA应答不足的成人患者。
2.单药治疗:用于无法耐受UDCA的患者。
加速批准说明:本适应症基于碱性磷酸酶(ALP)降低的替代终点加速批准,生存获益或预防肝失代偿事件尚未证实。继续批准需确认性试验验证临床获益。