卡那单抗（Ilaris）副作用、应对方法与储存指南

卡那单抗是一款IL-1β抑制剂，用于多种自身炎症性疾病。

一、卡那单抗的常见副作用

1、CAPS患者常见副作用

(1)发生率超过10%的副作用包括：鼻咽炎、腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、支气管炎、胃肠炎、咽炎、体重增加、肌肉骨骼疼痛和眩晕。

(2)眩晕仅见于MWS患者。

2、TRAPS/HIDS/MKD/FMF患者常见副作用

发生率≥10%的副作用为注射部位反应和鼻咽炎。

3、Still病患者常见副作用

发生率超过10%的副作用包括：感染(鼻咽炎和上呼吸道感染)、腹痛和注射部位反应。

4、痛风发作患者常见副作用

发生率超过2%的副作用包括：鼻咽炎、上呼吸道感染、尿路感染、高甘油三酯血症和背痛。

5、实验室检查异常

(1)血常规：中性粒细胞、白细胞和血小板可一过性降低。

(2)肝功能：ALT/AST可升高，通常为轻度且可逆。

(3)尿酸：痛风患者中尿酸升高比例略高。

(4)血脂：痛风患者中高甘油三酯血症发生率5.6%。

二、严重副作用及处理方式

1、严重感染

(1)卡那单抗可能增加严重感染风险，以上呼吸道感染为主。

(2)如出现发热、咳嗽、乏力等感染症状，应立即就医。

(3)若发生严重感染，需停药并接受抗感染治疗。

2、过敏反应

(1)临床试验中未报告过敏性休克，但上市后观察到DRESS综合征(伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹)。

(2)如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部或嘴唇肿胀，应立即停药并紧急就医。

3、免疫抑制

(1)长期使用可能增加恶性肿瘤风险。

(2)用药期间应定期体检，关注异常肿物或持续不适。

4、巨噬细胞活化综合征

(1)Still病患者需警惕MAS，表现为持续高热不退、肝脾肿大、出血倾向等。

(2)一旦出现，需立即就医强化治疗。

三、缓解副作用的方式方法

1、注射部位反应处理

(1)注射部位可能出现红肿、瘙痒、疼痛。可采用冷敷缓解，避免抓挠。

(2)注射时应避开瘢痕组织，以防药物吸收不足。

(3)如反应持续或加重，告知医生。

2、感染预防与监测

(1)用药前应完成结核筛查及肺炎球菌、流感灭活疫苗等接种。

(2)治疗期间避免接触感染人群，勤洗手，出现感染迹象及时就医。

(3)避免同时接种活疫苗。

3、实验室异常管理

(1)定期监测血常规、肝肾功能、血脂。

(2)多数血细胞减少为一过性，无需特殊处理。

(3)ALT/AST升高通常可自行恢复。

(4)高甘油三酯血症可通过饮食控制(低脂、低糖)和必要时药物干预管理。

4、胃肠道症状缓解

(1)恶心、腹泻、胃肠炎等可通过少食多餐、清淡饮食、补充水分缓解。

(2)症状严重时咨询医生是否需止吐或止泻药物。

5、眩晕应对

(1)CAPS患者中眩晕通常随继续治疗而自行消退。

(2)出现眩晕时应避免驾驶或操作机械，缓慢改变体位，防止跌倒。

四、卡那单抗的储存环境

1、温度要求

(1)未开封西林瓶必须冷藏储存，温度控制在2°C至8°C(36°F至46°F)。

(2)切勿冷冻。

2、避光与包装

(1)应存放于原装纸盒中以避光保护。

(2)不得使用超过标签上标注日期的药品。

3、使用后处理

(1)卡那单抗不含防腐剂。

(2)任何未使用的药液或废弃物应按照当地要求处理。

(3)应放置于儿童接触不到的地方