卡马替尼（Tabrecta）副作用管理及储存指南

卡马替尼(Tabrecta)在有效抑制肿瘤的同时，也会引起多种不良反应。

一、卡马替尼的常见副作用

1.发生率≥20%的副作用

最常见的副作用包括：外周性水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲下降。

2.需要警惕的严重副作用

(1)间质性肺病/肺炎、肝毒性、胰腺毒性。

(2)其他：超敏反应(发热、皮疹、低血压)、光敏反应等。

二、缓解副作用的方式方法

1.水肿(最常见)

(1)轻度水肿：抬高下肢、限制钠盐摄入、穿戴宽松鞋袜。

(2)中重度水肿：医生评估后可短期使用利尿剂，并考虑将卡马替尼从400mg减至300mg每日两次。若仍不耐受，可进一步减至200mg每日两次。

2.恶心与呕吐

(1)预防性措施：服药时伴少量清淡食物(如饼干、米粥)。避免高脂、辛辣食物。

(2)药物治疗：医生可预防性给予止吐药。若呕吐严重且无法口服，需暂停卡马替尼并就医。

3.肝毒性

(1)监测要求：治疗前、治疗前3个月每2周、之后每月检测ALT、AST、总胆红素。

(2)处理策略：

3级ALT/AST升高(无胆红素升高)：暂停卡马替尼，7天内恢复至基线可原剂量恢复;否则减量后恢复。

4级或出现胆红素≥2倍ULN伴转氨酶≥3倍ULN：永久停药。

4.胰腺毒性

(1)监测要求：定期检测血淀粉酶、脂肪酶。

(2)处理策略：

3级淀粉酶/脂肪酶升高：暂停卡马替尼，14天内恢复至≤2级可减量恢复;否则永久停药。

确诊胰腺炎(无论级别)：永久停药。

5.间质性肺病/肺炎

(1)识别信号：新发或加重的呼吸困难、干咳、发热。

(2)处理策略：任何级别ILD/肺炎均永久停药，并给予糖皮质激素等对症治疗。

6.疲劳与肌肉骨骼疼痛

(1)疲劳：规律作息、轻度活动(如散步)、避免长时间卧床。必要时调整服药时间。

(2)疼痛：可使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(需确认无肝肾功能禁忌)。严重时可减量或暂停卡马替尼。

7.光敏反应预防

治疗期间避免长时间日晒，外出时使用SPF≥30的广谱防晒霜、穿戴长袖衣裤和宽檐帽。

三、卡马替尼的储存环境

1.原瓶保存

(1)药物应存放在原装药瓶中，不可转移至其他容器。

(2)干燥剂不可取出或食用。

2.温度要求

储存温度为20°C至25°C，允许短暂偏离至15°C~30°C，即常温保存即可。避免冷冻。

3.防潮防光

(1)药瓶需拧紧瓶盖，存放在干燥处，远离浴室、厨房等潮湿环境。

(2)避免阳光直射。

4.有效期

(1)药瓶首次开启后6周内未用完的药物应丢弃。

(2)建议在瓶身标注开瓶日期。

5.特殊提示

(1)勿将药物存放在车内、窗台等温度波动大的地方。

(2)过期或废弃药品应通过医院药房或社区药物回收点处理，不可冲入下水道。