万赛维（Valcyte）适应症、禁忌与特殊人群用药全解析

万赛维(Valcyte)是一种口服抗病毒前体药物，用于治疗和预防巨细胞病毒感染。

一、万赛维的适应症

1.成人适应症

万赛维在成人中主要用于两种情况。

(1)治疗艾滋病患者的巨细胞病毒性视网膜炎，可延缓视网膜病变进展，但无法根治。

(2)预防肾、心脏、肾-胰移植高危人群的巨细胞病毒病，供体巨细胞病毒血清阳性而受体阴性者风险最高。

2.儿童适应症

(1)儿童中仅用于预防，不用于治疗。

(2)适用于4个月至16岁肾移植患儿，以及1个月至16岁心脏移植患儿，均为巨细胞病毒病高危人群。

(3)剂量需根据体表面积和肌酐清除率个体化计算，优先使用口服溶液以便精确给药。

3.未批准的适应症

万赛维不适用于以下情况：儿童肝移植患者的巨细胞病毒预防、4个月以下肾移植婴儿、1个月以下心脏移植婴儿、艾滋病患儿的巨细胞病毒视网膜炎治疗，以及先天性巨细胞病毒感染的治疗。

二、万赛维的禁忌症及禁忌食物

1.绝对禁忌症

对缬更昔洛韦、更昔洛韦或制剂中任何成分有临床显著过敏反应(如过敏性休克)者，禁止使用万赛维。

2.慎用情况

(1)绝对中性粒细胞计数低于500/μL、血小板低于2.5万/μL或血红蛋白低于8g/dL时，应避免使用。

(2)老年患者、合用肾毒性药物者、脱水患者也需谨慎，因急性肾衰竭风险增高。

3.禁忌食物与服用注意事项

(1)万赛维无特定禁忌食物，但必须随餐服用。

(2)高脂餐可提高更昔洛韦的吸收率，显著增加血药浓度。

(3)片剂不得掰开或压碎，口服溶液需冷藏保存。

(4)避免皮肤黏膜接触药粉或溶液，若不慎接触，用肥皂水清洗或清水冲洗眼睛。

三、万赛维的特殊人群用药

1.肾功能不全患者

肾功能不全是剂量调整的关键因素。

2.孕妇与备孕人群

(1)基于动物结果，万赛维有潜在致畸风险。

(2)育龄女性用药前需妊娠检测，治疗期间及停药后至少30天内需采取有效避孕。

(3)男性患者在治疗期间及停药后至少90天内应使用避孕套。

3.哺乳期女性

(1)尚不清楚万赛维是否进入人乳，但动物实验显示更昔洛韦可泌入大鼠乳汁。

(2)同时HIV感染者不应哺乳以防病毒传播。

(3)因此，服药期间不推荐母乳喂养。

4.老年人

(1)65岁以上患者缺乏专门研究，但万赛维主要经肾排泄，老年人肾功能自然减退，毒性风险更高。

(2)应从低剂量起始，密切监测肾功能。

5.肝功能不全患者

万赛维在肝功能不全患者中的安全性和有效性尚未研究，目前无推荐剂量。

6.儿童

(1)儿童用药须严格按体表面积和肌酐清除率计算剂量，每日一次，口服溶液为优选剂型。

(2)最大日剂量不超过900mg。用药期间需定期监测血常规和肾功能。